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【老年病专科健康指南】垂体功能减退症健康宣教

时间:2021-10-26 16:58:41 点击:0

疾病简介

垂体功能减退症( simmonds-sheehan syndrome)系腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群,可以是单种激素减少如生长激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏或多种激素如促性腺激素(Gn)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)同时缺乏。腺垂体功能减退症可原发于垂体病变,或继发于下丘脑病变,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退或蝶鞍区占位性病变。临床表现变化较大,容易造成诊断延误,但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。

用药指导

告知病人本病为终身性疾病,需要终身激素替代治疗。先补充糖皮质激素,然后再补甲状腺激素,以防发生肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量,符合皮质醇生理性分泌节律。甲状腺激素应从小剂量开始,缓慢递增。育龄女性需采用人工月经周期治疗,可维持第二性征和性功能,促进排卵和生育,男性病人用丙酸睾酮治疗。

饮食指导

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血压较低者适当补充钠盐,以利血压稳定。

心理指导

  (1)病人身心变化较大,对之前的工作和社会角色适应能力下降,会感到力不从心,对前途丧失信心,产生焦虑、恐惧等不良心理。

    护士要正确评估病人的心理状态,接受其表现出的焦虑、恐惧或抑郁情绪,关心、体贴、尊重、支持病人。

  (2)患病后,病人会不同程度地出现第二性征消退、生理周期改变、性欲减退、性交痛,女性会出现阴道分泌物减少,男性会存在勃起障碍等,影响夫妻生活。应在病人同意的情况下,在隐秘的环境中与病人一起分析,向病人讲解不良情绪对疾病的影响,指导病人采取正确的应对方法。

  (3)帮助病人获得社会支持系统,如丈夫(妻子)和儿女的支持。

  (4)请治疗效果好的病人现身说法,营造一个良好的病室氛围。

特殊指导

(1)保证生活有规律,避免过度疲劳,注意保暖。症状明显时应卧床休息。

  (2)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。血压较低者适当补充钠盐,以利血压稳定。

  (3)用药护理:告知病人本病为终身性疾病,需要终身激素替代治疗。先补充糖皮质激素,然后再补甲状腺激素,以防发生肾上腺危象和循环衰竭。注意依病情调节糖皮质激素剂量,符合皮质醇生理性分泌节律。甲状腺激素应从小剂量开始,缓慢递增。育龄女性需采用人工月经周期治疗,可维持第二性征和性功能,促进排卵和生育,男性病人用丙酸睾酮治疗。

  (4)运动指导:垂体功能减退的病人通常会出现精神淡漠、血压偏低、反应迟钝,记忆力和注意力减退,动作缓慢,对周围感知能力下降,不能及时感知环境中的危险因素或发生直立性低血压而造成病人意外。护理中应给病人提供一个安全的环境,病情严重者应留陪伴,并告知病人及家属相关注意事项,注意安全,免劳累,保证充足的睡眠和体息时间。

出院指导

 (1)避免诱因:指导病人保持情绪平稳,注意生活有规律,避免过度劳累。冬天注意保暖,更换体位时动作应缓慢,以免发生晕厥。平时注意皮肤清洁,预防外伤,少到公共场所或人多之处,以防发生感染。

  (2)生活指导:生活有规律,情绪乐观,避免过劳,注意保暖。预防外伤和呼吸道感染。

  (3)饮食指导:予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食,少量多餐,以增强机体抵抗力。

  (4)病情监测指导:指导病人及家属识别垂体危象的征兆。外出时随身携带个人疾病信息识别卡。

  (5)用药指导:教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应,如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠;服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。指导病人认识到随意停药的危险性,必须严格遵医嘱按时按量服用药物,不随意增减药物剂量。

  (6)观察及随访:指导病人识别垂体危象的征兆,若有感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况发生时,应立即就医。外出时随身携带识别卡,以防意外发生。

  (7)康复及预后:积极防治产后大出血及产褥热,在垂体瘤手术、放疗时也应预防此症的发生。本病多采用靶腺激素长期替代治疗,可适应日常生活。


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